难治性精神分裂症 看看联合应用两种长效抗精神病药

长效外用躁郁症药（LAI）可提高病症依从性，减少病状开刀，且血药浓度也维持较好。对于药物药剂来说，单一用到外用躁郁症药有时候缺点不是太好，这时候则会超剂量用到或换用辰。

有研究新闻报道称药物外用躁郁症药牵头 LAI 则会争得较好缺点，那么这两种步骤都不能接受时我们该作何为了让？下面就为大家介绍一例牵头两种长效外用躁郁症药放射治疗后仍有相当严重暴力取向，并且愿意服药的难治性精神分裂症的患者，文章发表于近期的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志。

患者介绍

病症男，26 岁，越南人。初步病症为精神分裂症，曾袭击他人，都有一起谋杀案。服用过利培酯、奥氮辰、齐拉、辰、奋乃静，但均获益大大减少。此次康复是由县监狱转至，康复时病症举动瓦解、固执、激越。入狱后第一天因无故炮击两名病症，决定上束缚带，并且派就近拘留所。该病症详述有人要伤及他的父亲和其他自主性女性。

康复后，口服帕利哌酯 156 mg/月，为放射治疗躁郁症症状和激越举动，决定予以丙戊酸，氯硝和奥氮辰。然而，虽然奥氮辰逐渐加至 30 mg/天，该病症还是在康复后第 3 周和第 6 周炮击了一名病症和护工。

遂决定交叉滴定加用辰，辰较慢加至 350 mg/天（每天加 100 mg 确保合理），出现的症状都有：嗜睡、轻度身体发僵、恶心、夜间流口水和小便失禁。值得一提的是，该病症从康复后第 10～16 天，出现 3 次伤人事件。

为了进一步放射治疗相当严重的激越，开始用到锂水和心得安，并且每周辰剂量提高 10～50 mg，终于剂量为 600 mg。停用长效帕利哌酯和氟衍生物，计划药剂改为癸酸氟衍生物。

不幸的是该病症突然爆发感染性胃肠炎并愿意服用任何药剂，固执举动加重，遂限制其行走最少，打算肌注药剂。

在康复第 18 周，病症看起来无精打采，转至重症病床检查，脑 CT 结果正常，不符合恶性综合症的病症。因急性胃肠炎，予以补液放射治疗，锂水和多巴辰/辰关入重症前为 0.9 和 113/568 ng/mL。

回到精神科病床后，因腹部不适愿意药物任何药剂，继续每日两次（5 mg）氟衍生物肌注，奥氮辰每日两次（10 mg）。该病症举动紊乱更相当严重，仍有威胁性。

为了努力病症药物药剂，建议其父亲说服并且进行心理咨询，20 天后开始用癸酸氟衍生物，五周后，病症病状提高，班纳情绪反应减少，未有炮击举动出现。

在此，我们先做以下几点总结：首先，氟衍生物和奥氮辰联用，有明显治果；第二，一天 4 次口服 1.5 个月后，病症不必药物药剂；第三，如此长期频繁的口服不确保、也不可取，然而对于该病症如此相当严重的激越举动也是不得已而为之。

经过慎重考虑后，开始用双氨基萘酸奥氮辰 405 mg 肌注/周，日后，该病症放射治疗为每两周口服一次。双氨基萘酸奥氮辰放射治疗后，病状提高，开始参与solo，开始接受药物药剂，同意药物亚瑟放射治疗焦虑和激越。

小结

该例病症牵头用到两种长效外用躁郁症药剂放射治疗，确保合理。在此之后无就其新闻报道，我们可以显露，牵头两种长效外用躁郁症药，可以提高病症依从性，使血药浓度更稳定，减少开刀，可用于难治性精神分裂症，本患者或许为我们在放射治疗破坏性强，难治性病症时透过一种新思路。

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编辑： 李娜