病症报道：联用两种长效针剂治疗精神分裂症

前言

对于精神状态医生精神状态医生来说, 良知分裂症的病患之所以困难重重, 不单单是因为抗病毒良知分裂症制剂假定某些副作用, 耐药连续性和得病依从连续性同样是他们不必重视的原因。学术研究声称，多超过三分之一的病症对抗病毒良知分裂症制剂病患作出中间体不佳，高超过 60％ 的病症得病依从连续性较佳。

针灸精神状态医生并不一定时会面临这样的原因：对于相当一部分良知分裂症病症来说，单一的抗病毒良知分裂症制剂治果有限，因此精神状态医生精神状态医生只好联合常用多种抗病毒良知分裂症制剂，但也有学术研究声称，病症得病种类越多或者得病次数越频繁，其得病依从连续性越愈来愈差。

对于提高病患依从连续性来说，长效麻醉（LAI）针剂绝非良知分裂症病患的一种一新可选择，并且迄今为止有越来越多的针灸数据证明了其有效率连续性。然而迄今为止针灸上这类针剂并不一定实际上用到急诊和不合作关系的良知分裂症病症。

此外，迄今为止亦然不会学术研究证明对于那些对吗啡制剂或一种长效麻醉针剂病患应答较佳的病症，是否可以应用两种长效麻醉针剂来病患，这种病患解决方案可以节约病患成本，学术研究职员视为其应用前景相当光明。

还有一点或许注意，由于迄今为止不会任何证据声称，单种抗病毒良知分裂症制剂超施打用药时会比常规施打治果愈来愈好，所以在针灸上精神状态医生精神状态医生常常时会联用多种抗病毒良知分裂症制剂来病患某些良知分裂症病症，以期赢得单种制剂所不能超过的治果。

流感另据

病症 A，发作平均年龄 20 岁，于 2005 年 2 年底首次下榻奥地利勃兰登堡州的主营之外良知分裂症院，主要良知病症有数显着的本质表达方式妨碍（本质联想中所断、不连贯），被害妄想和不能自控的自伤不当。

病危后精神状态医生首先对其全身情况进行了系统设计检查和（有数肝脏生化检查和、消化系统设计检查和、脑细胞和计算机断层扫描检查和），排除了器质连续性疾病所加剧的良知妨碍，后根据 ICD-10 病人国际标准将其病人为偏执M-良知分裂症。该病症的良知疾病据信为阴连续性。

最初病症 A 常用的制剂为奥氮平，施打为 20 一毫克/天，其本质表达方式妨碍及兴奋躁闹病症显着改观，但仍假定被害妄想。由于该病症施打奥氮平后进食量显着增大，因此在其要求下停止常用奥氮平病患，而交成吗啡利培酮 6 一毫克/天病患，后病症 A 病症部分加重病危。

在随后的几年中所，病症 A 由于得病依从连续性较佳，健康情况多次中风，并且由于该病症发作后有严重的伤及及自伤或许性，所以多次下榻精神状态医生封闭病房，其患者及制剂病患过程可摘录如下：

2005 年 6 年底左右，病症施打平 250 一毫克/天病患，由于平加剧过度镇静，病症已对不空腹，于 2006 年 10 年底交成氟化物奋乃静，随后由于之后出现严重的类霍奇金连续性疾病而发作。

病症 A 于 2006 年 11 年底首次下榻我院，此前施打氟化物哌噻吨癸酸酯 20 一毫克/两周和平 50 一毫克/天病患。常用该病患解决方案后良知病症显着加重。五个年底后该病症由于健康情况中风之后病危，病危后之后予以平病患，施打为 200 一毫克/天，后由于病症之后出现连续性低血压而发作。随后交成氯苯硫平 600 一毫克/天病患，后由于不能空腹制剂加剧的过度镇静而发作。

病症 A 分别在施打利培酮 8 一毫克/天和齐利 80 一毫克/点将之后出现了震颤和肌亲和力妨碍，施打氯苯硫平 1200 一毫克/天和舍咪唑 16 一毫克/点将，其血药浓度无法超过病患水准，施打阿立哌唑 30 一毫克/点将由于有异缘故而中所断。

病症 A 甚至在拒绝接受了 4 周的抗病毒良知分裂症制剂联用病患后（有数齐利 80 一毫克/天+阿立哌唑 15 一毫克/天；奥氮平 20 一毫克/天+氟化物醇 6 一毫克/天），其良知病症也从未获得有效率的支配。

2007 年 9 年底，病症 A 首次常用利培酮长效针剂（RLAI）50 一毫克/两周辅以吗啡利培酮 8 一毫克/天病患，然而该解决方案治果一般。

3 周后，精神状态医生将吗啡制剂变愈来愈为奥氮平 30 一毫克/天，辅以以 RLAI50 一毫克/两周病患。该解决方案治果非常好，病症 A 的良知病症显着加重，但其随后又自行停用了吗啡制剂，健康情况渐次中风。

2010 年 2 年底，病症之后常用平病患，施打为 150 一毫克/天，随后在血常规复查中所找到其中所连续性白血球减缓，低至 1.3 克/升，其平血药浓度为 124 一毫ppm/一毫升（决定病患区域为 350-600 一毫ppm/一毫升），为此病症断然拒绝一直常用平病患。

2010 年 4 年底时病症交成氟化物醇癸酸酯 150 一毫克/天病患，但治果一般，从未超过考虑到治果。

2011 年 6 年底，病症之后拒绝接受 RLAI 病患，但治果一般，分不清及被害妄想小规模假定，随后予以合并奥氮平 25 一毫克/天病患，病症良知病症日益改观。一个年底后，由于奥氮平血药浓度从未超过考虑到水准，其施打被增大至 30 一毫克/天。

病危后病症 A 得病不有规律，于 2011 年 11 年底之后病危，那时候拒绝接受奥氮平 20 一毫克/天病患，随后交成双乙酰萘酸奥氮平本品 300 一毫克/两周病患，该解决方案治果一般，病症无显着改观。

但予以合并吗啡利培酮 3 一毫克/当晚，病症的良知病症日益加重，由于病症 A 对吗啡制剂的依从连续性较佳，所以精神状态医生决定将吗啡利培酮交为利培酮长效本品。

因此从 2011 年 12 年底开始，病症 A 开始同时拒绝接受两种抗病毒良知分裂症制剂长效针剂病患，即双乙酰萘酸奥氮平本品和利培酮长效本品，该病症每两周来一次门诊拒绝接受麻醉，并同时拒绝接受 3 两星期的医疗掩蔽，该掩蔽的目的是为了持续性双乙酰萘酸奥氮平本品或许假定的或许性。

在该病患期间，病症 A 同时举行精神状态教学小组，与其他病症进行交流。自从拒绝接受了该病患解决方案后，病症 A 的病患依从连续性大大提高，在随后的 7 年中所其共拒绝接受了 27 次麻醉病患。

在此期间，病症 A 的 RLAI 施打被增大至 100 一毫克/两周以超过 32 一毫ppm/一毫升血药浓度（决定病患区域为 20-60 一毫ppm/一毫升），而双乙酰萘酸奥氮平的施打始终为 300 一毫克/两周，病症迄今为止的奥氮平血药浓度为 33 一毫ppm/一毫升（决定病患区域为 20〜80 一毫ppm/一毫升）。

自从拒绝接受了这两种抗病毒良知分裂症制剂长效针剂病患后，病症 A 从未之后出现任何制剂低血糖，有数锥体外系中间体或者心电图和代谢方面的间歇性。

在拒绝接受了该病患解决方案后，病症又拒绝接受了 4 次病危病患，其中所两次是为了变愈来愈 RLAI 的施打，另两次是由于某些精神状态缘故，而非良知病症中风。

谈论

病症 A 这种病患依从连续性较佳的难治连续性良知分裂症流感在针灸上并非鲜见。对于重连续性的、难治连续性良知分裂症来说，迄今为止的循证指南决定将平作为或许一提的是制剂，然而，仅有 30％ 至 60％ 的难治连续性病症对平的病患应答比较理想。

那么当病症对平病患应答不佳或者不能空腹平常，该如何制定病患解决方案呢？是否可以联合应用其他抗病毒良知分裂症制剂替换成平或者常用平合用其他增效剂来病患这类病症？迄今为止亦然不会简单的针灸学术研究来拥护这类解决方案。

对于病症 A 来说，最终两种抗病毒良知分裂症制剂联用对其治果最佳，该病症比较幸运地的是利培酮和奥氮平两种制剂都有长效麻醉针剂，这种解决方案大大提高了病患依从连续性，而病患依从连续性愈来愈差正是病症 A 的病患中所最困扰精神状态医生的之外。

该病患解决方案不仅使病症的健康情况获得了改观，有数促进其回归社时会生活，提高其穷困质量，并且为我们带来了愈来愈或许思考的原因，因为这种病患解决方案大大减缓了由于健康情况中风所带来的医疗资源浪费，推广开来的话将为整个国际组织的卫生保健系统设计和工商业作出贡献。

病症 A 的治果相当理想，对于精神状态医生精神状态医生来说，这声称在针灸实践中所对于那些难治连续性或耐药连续性强的良知分裂症病症，病患时不必犹豫是否可以应用长效针剂，应此前还可以联用其他抗病毒良知分裂症制剂或者另一种长效针剂。

长效针剂的不同之处不仅有数可以提高病症的病患依从连续性，学术研究声称常用针剂的病症中所大约有 25％ 的人病患依从连续性较佳，而常用吗啡制剂的病症中所这一%-高超过 60％，而且常用针剂还能有效率的防止病症藏药。

此外，常用长效针剂可以保有稳定的血药浓度，这或许就是针剂比吗啡制剂低血糖愈来愈低的缘故，但针剂的治果完全可以媲美吗啡制剂。

尽管在病症 A 的流感中所为了超过有效率血药浓度，假定超预先用药不当，并且并从未带来不良后果，但学术研究职员视为这种病患解决方案及其长年治果仍需进一步学术研究。

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总编辑： 张秦溪